Morfoloji: Ödemde makroskobik bulgular daha belirgindir. Alt ekstremitelerde subkutan ödem özellikle sağ kalp yetmezliğinin bulgusudur. Nefrotik sendrom ve renal yetmezlikte ağır,gode bırakan, yaygın ödem görülürsede başlangıçta gevşek bağ dokusu içeren periorbital bölgede daha belirgin olabilir. Akciğer ödemi sol kalp yetmezliğinin bulgusudur. Ayrıca ARDS, akciğer enfeksiyonu ve aşırı duyarlılık reaksiyonlarında görülebilir. Akciğer ağırlaşır ve kesit yüzünden kanlı, köpüklü sıvı sızar. Beyin ödemi apse, tümör gibi durumlarda lokalize olabileceği gibi ensefalit, hipertansif kriz ve venöz akım tıkanıklıklarında yaygın olabilir. Yaygın ödemde beyin şiş, sulkuslar daralmış olup girusların yüzeyi kafatasının baskısı ile düzleşmiştir.
Hiperemi ve Konjesyon
Küçük damarlarda dilatasyon sonucu lokal kan volümü artışıdır.
Konjesyon hidrostatik basıncı arttırdığı için sıklıkla ödemle birliktedir. Uzun süreli kronik pasif konjesyonda oksijeni düşük kan birikimi hipoksi, hücre ölümü ve skar oluşturabilir. Kapiller rüptüre bağlı küçük hemorajiler, hemosiderin birikimi ve hemosiderinle yüklü makrofajlar görülebilir.
Sol kalp yetmezliğinde akciğerde kronik konjesyon, hemosiderinle yüklü alveoler makrofajlar (kalp hatası hücreleri), alveol septumlarında fibrozis ve hemosiderin birikimi ile kahverengi indurasyon görülür. Sağ kalp yetmezliğinde karaciğerde santral venülde staz ve dilatasyonla hindistan cevizi görünümünde karaciğer (nutmeg liver), uzun sürerse kardiak siroz gelişir. Dalakta uzun süreli konjesyonda siderofibrotik odaklar (Gamna – Gandi cisimciği) oluşur.
Hemoraji
Kan damarlarında yırtılmaya bağlı kanın damar dışına çıkmasıdır.
Büyük damarlar kolay zedelenmez. Ancak travma,a teroskleroz, duvarda tümör veya inflamasyona bağlı oluşan erezyonlar kanamaya yol açabilir.
Ani kayıplarda kan volümünün %20 kadarı ve uzun sürede oluşan kayıplarda daha fazlası önemli klinik tablo oluşturmayabilir. Ama daha büyük miktarlar hemorajik (hipovolemik) şoka yol açar. Kanamanın yeride önemlidir. Örneğin beyinde küçük miktarda kanamalar bile yaşamı tehdit edebilir. GİS kanamaları ve menstruasyon gibi tekrarlayan eksternal kanamalarda demir eksikliği anemisi ortaya çıkar. Halbuki internal kanamalarda demir yeniden kullanılabilir.
Henüz üye değil misiniz? Kayıt olun
Üye misiniz? Girişi yapın